داروهای ضد میگرن

داروهای ضد میگرن داروهایی هستند که اثرات و شدت حمله میگرنی را کاهش می دهند، این داروها شامل داروهای مرحله حاد حمله میگرن و همچنین داروهای پیشگیری کننده از حمله میگرن هستند.

یک داروی ضد میگرن شایع Zolmitriptan (زولمیتریپتان) می باشد که ساختار آن به شکل زیر می باشد:

موارد استفاده از این داروی ضد میگرن (زولمیتریپتان) در پیشگیری و درمان میگرن است؛ فرمول شیمیایی این داروی ضد میگرن NO2C می باشد. جهت کسب اطلاعات بیشتر درباره این دارو میتوانید به سایت Drugs.com مراجعه فرمایید.

علائم حاد میگرن
حملات میگرن معمولا با داروهای مسکن غیر اختصاصی در دسترس درمان می شوند، مانند داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) یا پاراستمول (Paracetamol- مشتق استامینوفن) با یا بدون متوکلوپرامید (Metocolopramide -یک داروی ضد تهوع). مثالهایی برای داروهای اختصاصی ضد میگرن شامل تریپتانها (Triptans) مثل سوماتریپتان، زولمیتریپتان (Zolmitriptan) و آلکالوئیدهای ارگوت (Ergot alkaloids) مثل متی سرژید (Methysergide) می باشد.

قوی‌ترین قرص ضد سردرد چه قرصی است؟

اگر مدتی هست که دائماً سردرد دارید و به دنبال قرص درمان سردرد هستید، حتماً خوردن چند قرص ضد سردرد به شما پیشنهاد شده است. استامینوفن (Acetaminiphen)، نوافن، بروفن و ژلوفن رایج ترین ترین قرص‌هایی هستند که مردم برای تسکین سردرد از آن‌ها استفاده می‌کنند. البته این قرص‌ها فقط نمونه‌هایی متداول از میان مسکن‌هایی هستند که به مسکن ضد سردرد شناخته می‌شوند.، سردردها اگر دلیلی جدی داشته باشند و از نوع سردرد خطرناک باشند پزشک راه‌های درمانی دیگری جز مصرف مسکن‌های ضد سردرد را پیشنهاد خواهد داد.حتما توصیه می شود هیچ دارو یا مسکنی را بدون دستور پزشک مصرف نکیند.

پیشگیری از حملات میگرن

داروهای خط اول درمان پیشگیری کننده میگرن شامل بتابلاکرها، مثل پروپرانولول (Propranolol)، متوپرولول (Metoprolol) و بیزوپرولول (Bisoprolol)، داروهای ضد تشنج مثل والپروئیک اسید (Valproic Acid) و توپیرامات (Topiramat) و همچنین فلوناریزین (Flunarizine – یک مهارکننده کانال کلسیم)  می باشد. داروهایی که کمتر مصرف می شوند شامل آمی تریپتیلین (Amitriptyline)، ونلافاکسین (Venlafaxine)، ریشه Petasites albus، ریبوفلاوین (ویتامین B2)، منیزیم (Magnesium)، کوآنزیم Q10، گاباپنتین (Gabapentin)، استیل سالیسیلیک اسید (Acetylsalicylic Acid) و ناپروکسن (Naproxen) می باشد.

درمان مرحله حاد حمله میگرن 

مسکن ها وقتی بهترین اثر را در قطع سردرد میگرنی دارند که به محض شروع سردرد و اول حمله میگرن استفاده شوند در غیر این صورت داروهای خوراکی به علت کاهش جذب دستگاه گوارش در طی حمله حاد میگرن جذب نشده و جواب نمی دهند و شخص ناچار به استفاده از انواع دیگر داروها مثل نوع تزریقی دارو می شود

انواع مسکن ها

انواع مسکن های در دسترس و بدون نسخه یا با تجویز پزشک شامل : آسپیرین، بروفن، ادویل، ناپروکسن، دیکلوفناک و… است .

این مسکن ها اگر مدت زمان طولانی مصرف شوند می توانند سردرد های ریباند وابسته به مسکن(medication oversuse headache ) را ایجاد کنند و همچنین عوارض گوارش مثل خونریزی معده یا روده و یا زخم معده ایجاد کنند .مسکن ترکیبی مثل ترکیب کافئین آسپیرین و استامینفون که اکسدرین (exedrine )نام دارد می تواند در انواع خفیف تا  متوسط میگرن تاثیر گذار باشد .

تریپتانها

این دارو ها توسط متخصص مغز و اعصاب برای درمان مرحله حاد حمله میگرن تجویز می شوند مثل  سوما تریپتان و ریزاتریپتان (maxalt). این دسته دارویی راه های درد در مغز را بلاک می کند و باعث قطع سردرد میگرن می شوند . تریپتانها به اشکال مختلف قرص . اسپری و تزریقی وجود دارند . مصرف زیاد این دسته به علت نوسانات فشار خون و تغییرات قلبی و عروقی که ایجاد می کنند در افراد دارای مشکلات قلبی . سابقه سکته مغزی و سنین بالای 50 سال توصیه نمی شود .

ارگوتامین

دی هیدروارگوتامین به صورت اسپری بینی یا تزریقی موجود است . اثرات آن تقریبا مشابه با تریپتانها است بیشترین اثر را زمانی دارد که بلافاصله پس از شروع علائم میگرن خورده شود . مهم ترین عارضه جانبی آن  تشدید تهوع و استفراغ ناشی از میگرن است .

لازم به ذکر است که ارگوتامین را نباید هر روزه یا به عنوان پیشگیری از حملات میگرن استفاده کرد چرا که ممکن است منجر به ارگوتیسم شده و علائم مسمومیت دارویی ایجاد کند و همچنین سردرد های واکنشی به وجود آورد .

افراد با سابقه بیماری های قلبی عروقی . تنگی عروقی کرونر قلب . فشار خون بالا یا بیماران مبتلا به بیماری های کلیوی یا کبدی باید از مصرف آن پرهیز کنند . 

Lasmiditan

داروی خوراکی جدید که برای درمان مرحله حاد حمله میگرن با و بدون اورا تایید گرفته است ولی متاسفانه در ایران وجود ندارد . این دارو به طور موثری درد و تهوع و حساسیت به نور و صدا را در حمله حاد میگرن از بین می برد .

این دارو نباید با الکل و سایر داروهای خواب آور استفاده شود

ترکیبات اپیوئیدی (مخدرها)

در بیمارانی که به دو دلیل قادر به مصرف بقیه انواع داروهای کاهنده درد مرحله حاد میگرن نیستند . ترکیبات مخدر مثل کدئین و انواع ترکیبی آن با مسکن ها مثل استامینوفن کدئین می تواند کمک کننده باشد . به علت ایجاد وابستگی که این ترکیبات در فرد ایجاد می کند حتی الامکان باید در مواردی که بقیه انواع داروهای مرحله حاد میگرن موثر نیستند و یا فرد قادر به استفاده از آنها نیست استفاده شوند و حتما باید توسط پزشک متخصص سردرد تجویز شوند .

داروهای ضد تهوع

اگر میگرن همراه با تهوع و استفراغ باشد مصرف داروهای ضد تهوع مثل کلرپرومازین متوکلوپراید می تواند موثر باشد . این دسته دارویی بهتر است  همراه با مسکن ها برای  کنترل بهتر علائم حاد میگرن استفاده شوند

دارو های پیشگیری کننده حمله میگرن

پزشک متخصص مغز واعصاب ممکن است برای پیشگیری از ایجاد حمله میگرنی داروهایی را تجویز کند، سوالی که مطرح می شود این است که میگرن چه موقع نیاز به درمانهای نگهدارنده و پیشگیری کننده دارد که به صورت روزانه توسط فرد استفاده شوند؟

پاسخ این است که هرگاه حمله میگرن بیشتر از هفته ای یک بار ایجاد شود و یا کمتر از این مقدار باشد اما حمله آنقدر شدید باشد که فرد را از فعالیتهای روزانه بازدارد و به درمانهای مسکن معمول پاسخ ندهد باید توسط پزشک متخصص سردرد داروهای پیشگیری کننده میگرن تجویز شود.

بعضی از دارو های پیشگیری کننده میگرن شامل موارد زیر است :

– داروهای مهار کننده گیرنده بتا (بتا بلاکر) مثل پراپرونولول یا متوپرولول

– داروهای ضد افسردگی 3 حلقه مثل آمی تریپتیلین، نورتریپتلین و داکسپین که عوارض جانبی خواب آلودگی و افزایش وزن و خشکی دهان و یبوست می دهد.

– داروهای ضد تشنج مثل والپروات سدیم ، توپیرامات (TopoMax)  که می تواند به کاهش حملات میگرن کمک کند ولی عوارض جانبی زیاد مثل سرگیجه، لرزش دست، ریزش مو، گزگز دست و پا، اختلالات حافظه و عوارض کبدی دارد.

– داروهای مهارکننده کانال کلسیم مثل فلوناریزین

– داروهای مهارکننده آنتی بادی CGRP

 Aimovig یک داروی جدید از این گروه است. CGRP یک مونوکلونال آنتی بادی است که در هنگام حمله میگرن توسط پایانه های عصبی اطراف عروق مغز آزاد می شود و حمله میگرن را آغاز

می کند، این دارو مانع آزاد شدن CGRP ودر نتیجه مانع شروع حمله میگرن می شود، متاسفانه این دارو بعلت هزینه بالایی که دارد هنوز در ایران موجود نیست.

کلیه اطلاعات این سایت صرفا جهت آگاهی می باشد و اکیدا توصیه می شود هیچ یک از داروهای فوق را بدون تجویز پزشک مصرف نفرمایید.